Добро пожаловать в мир цифровых технологий и ИИ. Медицина — наука неточная. Но всё же большую часть процессов можно симулировать до вмешательства. Планирование является важнейшим этапом комплексной стоматологической реабилитации. Начинается процесс со сбора данных: сканирование зубов в привычном прикусе, КЛКТ, фотографии. Далее составляется комплексный план лечения и в зависимости от клинической ситуации привлекаются смежные специалисты для подготовки зубов для протезирования.
После подготовки (санации полости рта) создается цифровой дизайн-проект зубов в соответствии с функциональными и эстетическими пожеланиями, полностью адаптированный к улыбке пациента. В некоторых случаях можно померить проект будущих зубов поверх своих еще до препарирования. Этот этап называется Mock-up (Мокап). Таким образом мы не начинаем необратимый этап препарирования зубов без полного понимания результата предстоящего лечения.
После согласования формы, позиции зубов наступает самый ответственный этап препарирования зубов под ортопедические реставрации. Это самый длительный приём, в результате которого производится сканирование зубов для производства сначала временных фрезерованных (PMMA), а потом и постоянных (циркониевых, e.max или других) реставраций. В конце приёма изготавливаются временные конструкции для обеспечения комфорта пациента на период лабораторного этапа производства реставраций.
Временные (PMMA) коронки дают полное понимание, как будут выглядеть и функционировать постоянные конструкции. И на этом этапе ещё не поздно внести некоторые изменения. Формирование десны вокруг таких коронок происходит через 2–4 недели, и только после полного ощущения комфорта и эстетического удовлетворения результатом (кроме некоторых цветовых характеристик PMMA коронок) производится заказ постоянных реставраций.
Фиксация коронок и виниров производится на прочные, не рассасывающиеся цементы, герметично закрывая доступ внешних факторов под реставрации.
После этапа коррекции пациент приглашается на проф. осмотры по индивидуальному графику.
Главным фактором долгосрочности результата является личная гигиена полости рта и соблюдение всех рекомендаций по пользованию и уходу за новыми зубами.
Циркониевые коронки. Что это за материал?
Диоксид циркония (ZrO₂) стабилизируется оксидом иттрия (Y₂O₃).
Существует несколько поколений данного материала: 3Y-TZP, 4Y-TZP, 5Y-TZP (5 mol % yttria-stabilized tetragonal zirconia polycrystal | поликристаллический диоксид циркония в тетрагональной фазе, стабилизированный 5 мольными процентами оксида иттрия). Простыми словами: чем меньше иттрия, тем прочнее циркон и тем менее эстетичен. С повышением количества иттрия снижается прочность и повышается прозрачность (эстетичность) материала.
Таким образом, в разных клинических ситуациях используется разный циркон. Но есть ещё и материалы многослойные (multilayer): у шейки зуба 3Y, в середине 4Y, а по режущему краю 5Y. Такие блоки позволяют изготовить прочные тонкие коронки и виниры с высоким уровнем эстетики.
Когда речь идёт о мостовидных протезах на имплантатах, важны 2 характеристики: точность и прочность. Вне конкуренции данную нишу занимает Procera Bridge из циркона 3Y-TZP с прочностью на изгиб 1230 МПа и точностью прилегания 2–5 мкм (самое точное в мире производство).
